Про наркоманию

Пояснение: если говорить про само определение понятий «наркомания и наркотики», то наркомания определяется как химическая аддикция — паттерн ухода от реальности путем изменения своего психического состояния, а наркотики — определяются как психоактивные химические вещества, которые изменяют работу ЦНЗ, а значит изменяют окружающую реальность человека, который находится под воздействием ПАВ (психоактивные вещества).

Изменение психического состояния достигает путем употребления психоактивных веществ (ПАВ), в данном случае наркотиков, что приводит к получению интенсивных эмоций.

Аддикция — это процесс, который имеет начало, развитие и завершение. Употребление наркотических веществ оказывает сильное влияние на психическое, психологическое и физическое здоровье человека.

Многое, что касается темы «наркомания» вы конечно можете найти в учебниках, определений и информации там достаточно, но мы специально для вас подготовили этот экспертный обзор.

Результатом употребления наркотических веществ является:

1. Развитие острой интоксикации организма
2. Наличие физической и психической зависимости от ПАВ
3. Наличие аддиктивного поведения

Употребление психоактивных веществ, оказывающих влияние на психику и сознание, является аддиктивным процессом – формированием как психологической, так и физической зависимости. Существуют группы наркотических веществ, употребление которых приводит к устойчивой зависимости не сразу, а спустя несколько месяцев. Но есть вещества, которые после первого употребления способны вызвать физическую зависимость с последующей психологической «тягой» — сильным, навязчивым,труднопреодолимым желанием употребить и последующей сильной «ломкой»- абстинентном синдроме (синдроме отмены), при отказе или отсутствии возможности употребить.

Скорость развития аддикции и степень тяжести протекания зависит от срока употребления, дозы вещества, регулярности употребления и общего состояния здоровья человека (физического и психологического).

Одним из признаков химической аддикции является формирование толерантности к наркотическим веществам (увеличение частоты и количества употребляемого вещества). Другими словами, это тот момент, когда привычная доза вещества уже не достаточна для достижения прежнего уровня интенсивности эмоций, что заставляет человека увеличивать объем и частоту употребляемого наркотика для получения желаемого эффекта. Через время, результатом повышения дозы становится болезненный абстинентный синдром – то есть синдром отмены.

Для выявления наркотической зависимости на ранних стадиях необходимо ориентироваться на основные симптомы и внешние признаки, сигнализирующие о формировании аддиктивного поведения:

1. Употребление веществ дольше запланированного времени.
2. Желание отказаться от употребления и провальные попытки это сделать.
3. Увеличение толерантности к психоактивным веществам.
4. Использование продолжительного времени на поиск психоактивных веществ.
5. Увеличение времени возврата в приемлемое физическое состояние после употребления.
6. Приоритетность употребления психоактивных веществ над другими сферами жизни.
7. Интоксикация организма и абстинентный синдром.
8. Употребление для снятия абстинентного синдрома.
9. Отрицание наличия своей зависимости и сопутствующих проблем.

Если вы заметили за собой, или за своим близким такие симптомы и признаки, то мы рекомендуем вам обращаться специалистам за профессиональной помощью и консультацией. Так же у вас есть возможность задать мне дополнительные вопросы в комментариях ниже.

Актуальность проблемы: Российская Федерация входит в топ-5 стран, которые отличаются высоким уровнем наркомании, особенно среди подростков, хотя проблема наркомании несовершеннолетних и среди молодежи присутствует и в других странах снг.

По официальным данным, количество изымаемых запрещенных химических веществ на территории России в последние 5 лет увеличилось в тысячу раз. На сегодняшний день оборот наркотических веществ в России – это 6 тысяч тонн веществ в год. Это социальная проблема.

Существует статистика Министерства здравоохранения, согласно которой с 2010 года число наркоманов в России выросло в 20 раз.

Количество зависимых, состоящих на учете — в 5 раз.

Такая статистика закономерно привела к росту числа преступлений, так или иначе связанных с наркотиками, в 10 раз.

Такой рост и эпидемический характер зависимости объясняется тем, что любой наркоман способствует вовлечению в наркотический образ жизни как минимум пяти человек, поэтому, мы рекомендуем вам осознанно выбирать с кем дружить, работать, и общаться.

Медико-социальная проблема. Сопутствующими заболеваниями наркомании являются СПИД, гепатит, заболевания передающие половым путем. Уровень смертности и количество летальных исходов среди людей с наркотической зависимостью в 20 раз превышает смертность среди здорового населения. Это связано с частыми передозировками, хроническими заболеваниями, вирусными инфекциями, а также попытками суицида в результате сильной ломки.

Только за прошедшее десятилетие Минздрав опубликовал данные, согласно которым смертность от наркотиков выросла в 12 раз, а количество летальных исходов среди детей – в 42.

Среди лиц, употребляющих наркотические вещества, 86% составляют люди от 15 до 25 лет. Если говорить о среднем возрасте наркомании, то в последние годы он начинается с отметки 12 лет. Среди наркоманов преобладают мальчики и составляют 45%, девочки занимают 18%. Развитие наркомании в последнее десятилетие привело к тому, что на наркологическом учете состоит в 13 раз больше подростков, чем ранее. Если ранее на сто тысяч подростков на учете состояло 5, то на сегодняшний день — 68 человек.

Кроме того, в 16 раз увеличилось и число подростков, которые госпитализированы в медицинские учреждения в результате наркотического опьянения или в период проявления абстинентного синдрома. В четыре раза увеличился уровень преступности по продаже и производству наркотических веществ, а в 1,5 раза выросло количество преступлений под действием запрещенных препаратов.

На сегодняшний день только  в столице России под наблюдением наркологов находится более 28 тысяч человек, эксперты утверждают, что реальное количество наркоманов близится к 150 тысячам, а потенциальное количество зависимых людей — порядка 1 миллиона. Это глобальная проблема.

В Санкт-Петербурге были проведены исследования, которые показали, что среди молодежи до 25 лет 30% девушек и 70% парней употребляют наркотики, а четверть молодых людей уже имеет стойкую наркотическую зависимость. Следы употребления марихуаны и других ее производных обнаружились практически у 100% обследованных. Возраст людей, которые на регулярной длительной основе употребляют наркотики — 15-17 лет.

Больше остальных форм наркотической зависимости в России распространена зависимость от опиатной группы наркотиков, в которой лидирующие позиции занимает героин. Героин имеет широкое распространение не только в России, но и во всем мире. Так, в Америке, согласно статистическим данным, более 750 тысяч наркоманов употребляют героин, и составляют порядка 40% среди наркоманов, требующих госпитализации в медицинские учреждения.

Средний возраст первого употребления героина колеблется от 18 до 25 лет и втрое чаще затрагивает мужскую половину населения.  Причиной тому чаще всего выступают социальные факторы в виде неблагополучных семей или наркотического прошлого у родителей. Среди героиновых наркоманов преобладают люди с психическими расстройствами, депрессией и страдающие алкоголизмом. Прослеживается также тенденция роста употребления даже среди медицинских сотрудников, имеющих свободный доступ к ПАВ. Как вы понимаете, употребление, покупка и распространение наркотиков затрагивает и правовые аспекты проблемы.

В топе наиболее распространенных наркотиков, помимо опиатов и алкоголя, находится также гашиш. Порядка 70% наркоманов в России – это гашишисты. В отличие от России, марихуана легализована в ряде стран, что приводит к стремительному росту ее употребления и, как следствие, к переходу на более тяжелые наркотики. Марихуану нередко называют «легким наркотиком», который большинство начинает пробовать еще в подростковом возрасте. Число людей, употребляющих марихуану во всем мире, превышает 200 миллионов человек.

Также в последние годы одним из видов наркотиков, набирающих стремительный рост, являются стимуляторы. Среди сочетающихся зависимостей наиболее распространено употребление никотина совместно с алкоголем. Но уровень смертности преобладает среди людей, зависимых от никотина, чем от алкоголя, СПИДа, ДТП или самоубийств вместе взятых.

Одной из причиной употребления никотина является желание снизить аппетит, что в свою очередь приводит к пассивному курению окружающих. Так, уровень никотина в крови у некурящего человека увеличивается в восемь раз. А одной из причин высокой смертности среди подростков является недоступность дорогих наркотических веществ. Поэтому молодежь чаще всего употребляет дешевые наркотики, к примеру,  летучие растворители, повреждающие ткани и приводящие к быстрой передозировке. Кроме того, использование паров баллончиков или газа может являться причиной взрывов или пожаров.

Симптомы наркозависимости: основными симптомами наркомании являются следующие: различные формы психологической защиты, повышение толерантности, употребление психоактивных веществ, патологическая тяга к употреблению, различные виды опьянения, возможность ощущать физический и эмоциональный комфорт только в состоянии опьянения. Кстати говоря, эти симптомы (признаки наркомана) аналогично проявляются как у взрослых, так и у подростка.

Толерантность — это крайняя степень допустимого количества употребления наркотиков, при котором сохраняются физические и психологические функции. Поведенческая толерантность сопровождается сохранением возможности контролировать признаки употребления, которые проявляются с внешней стороны.

Если говорить о функциональной толерантности, то термин характеризует нарушения работы биохимической системы и вынуждает увеличивать дозу употребления психоактивных веществ для достижения прежнего эффекта. Так формируется зависимость от наркотиков.

Защитная реакция — это сигнал о превышении допустимой дозы психоактивного вещества над физиологической толерантностью. На каждый вид психоактивного вещества существует определенная защитная реакция: тошнота и рвота на спиртное, зуд за ушами, в верхней части грудной клетки, кожи лица на опиатную группу, усиленное потоотделение и слюноотделение, икота, дискомфорт в глазах, головокружение и тошнота на барбитураты.

Если превышение дозы под наркотиками вызывает сильную интоксикацию, может возникнуть неспецифическая защитная реакция, которая проявляется рвотой, болью в сердце, ознобом, повышением чувствительности кожных покровов. Если интоксикация происходит на регулярной основе, подобные реакции исчезают.

Формы опьянения представляют собой совокупность поведенческих, психических, соматических и неврологических изменений, которые являются следствием употребления психоактивных веществ.

Если говорить об измененных формах опьянения, то они выражаются в нарушении соотношения и признаков проявления отдельных симптомов обычного опьянения ПАВ, а также в возникновении несвойственных для человека признаков опьянения и изменения темпов интоксикации.

Употреблению ПАВ характерно постепенное уменьшение сомато-вегетативной составляющей интоксикации, затем снижение эйфории и появлением потребности в увеличении дозы для прежнего эффекта. Со временем это приводит к тому, что эффект от приема даже при максимально допустимой дозе потребляемого ПАВ приводит только к нормализации состояния.

Патология влечения может выражаться в двух различных формах: психической и физической.

В случае психического проявления характерны навязчивые мысли о приеме ПАВ, противостояние мотивов и неспецифичность тяги. Физическая патология сопровождается высокой степенью влечения, которое подавляет витальные(жизненно важные) потребности человека и является движущей силой без противостояния мотивов.

Кроме того, физическая патология влечения имеет ряд выраженных вегетативных проявлений: повышенную потливость, расширение зрачков, тремор конечностей, усиление сухожильных рефлексов.

Способность достижения психического и/или физического комфорта после употребления ПАВ в состоянии опьянения. Такой комфорт сильно отличается от эйфории, которая достигалась при первых приемах веществ. Последующий прием ПАВ позволяет на время избавиться от психических нарушений в виде эмоционального напряжения, раздражительности, депрессии, чувства вины, рассредоточенности.

Как определить наркомана и как понять что человек наркоман?

У зависимых употребление психоактивных веществ всегда проявляется в двух формах: эпизодическая и измененная. В первом случае употребление зависит от конкретной ситуации, во втором — от патологической и неконтролируемой тяги.

Измененная форма характеризуется регулярным употреблением и сопровождается ложными запоями (наркоманы называют их марафонами или системой) или истинными запоями. Первые провоцируются конкретными обстоятельствами и так же заканчиваются, а вторые возникают по причине влечения человека и заканчиваются из-за непереносимости или превышения дозы психоактивных веществ. Естественно, что употребление наркотиков дает свои симптомы и последствия, но об это позже.

Пояснение: среди синдромов наркомании выделяют три основных: опьянение, большой наркоманический синдром и последствия хронической интоксикации психоактивными веществами. Первый синдром – опьянение – разделяется на психические и соматоневрологические составляющие.

Что касается психических составляющих, то они включают в себя расстройства аффективного характера, нарушения восприятия, мышления и сознания.

Соматоневрологическая составляющая опьянения определяется конкретным видом и количеством употребления ПАВ. Многие психоактивные вещества имеют общие проявления у наркоманов в виде сильного сексуального влечения, потери аппетита, повышения мышечного тонуса, нарушения координации.

Среди исключения, такие виды наркомании как: стимуляторы, галлюциногенная группа и кодеин. Первым признаком проявления аффективных расстройств является эйфория, отличающаяся от конкретного вида ПАВ. Например, опий способствует соматическому наслаждению, спокойствию и блаженству.

Особенность стимуляторов — это способность вызывать сильный эмоциональный и энергетический подъем, который сопровождается иллюзией просветления сознания. Такие группы наркотических веществ, как ЛСД и гашиш негативно влияют на восприятие и ясность сознания, провоцируя возникновение несуществующих образов и явлений.

Ингалянты же усиливают восприятие действительности, придавая ему более красочный вид. Постепенно возникают навязчивые мысли и задержки, так как замедленность мышления чередуется с яркими вспышками психосенсорных впечатлений. В отдельных случаях такой процесс приводит к диссоциации мышления и наблюдению со стороны за своими переживаниями, как за посторонними. Состояние сопровождается иллюзией ясности и зависимый отмечает, что “все осознал”, но не может объяснить, что это значит.

Большой наркоманический синдром включает в себя перечень из трех клинических синдромов:

Синдром измененной реактивности — происходит своего рода потеря защитных реакций от токсических веществ, повышение уровня толерантности, а формы потребления и опьянения приобретают новые измененные формы.

Синдром психической зависимости — характеризуется сильной навязчивой и неконтролируемой тягой к потреблению ПАВ и возможностью испытывать ощущение эмоционального и физического комфорта только в состоянии опьянения.

Синдром физической зависимости — это ярко выраженная рефлекторная тяга к состоянию опьянения, которая скрывает психическую тягу. Физическая зависимость характеризуется состоянием дискомфорта на физиологическом уровне при прекращении действия ПАВ и проявлением физических расстройств, интоксикации и абстинентного синдрома.

Стадии течения и этапы формирования: зависимость может протекать, как в хронической форме, так и в других: рецидивирующей и прогридиентной.

Важно сразу отметить, что стадии развития подростковой наркомании такие же как и у взрослых.

Зависимость к определенному виду веществ формируется и определяет объект аддикции не сразу.

Происходит поэтапный переход от широкого круга интересов к одной преобладающей потребности, постепенно происходит заострение преморбидных расстройств личности, обесцениваются взаимоотношения с людьми, нарастает напряжение в семейном кругу – все это приводит к аморальному поведению и совершению асоциальных действий.

На момент формирования физической зависимости прослеживаются ярко выраженные

соматические и соматоневрологические расстройства, а также расстройства психики, которые могут провоцировать психоорганический синдром и упадок личностных качеств.

Наркология выделяет пять этапов развития аддикции.

Первый этап. «Эмоциональный подъем». Это начальная стадия наркомании.

Для этого периода характерно, чтобы человек пробовал  алкоголь/наркотики, и выбирал из них то, что ему больше нравится и употреблял без последствий, например по праздникам, по выходным дням.

Второй этап. «Психологический дискомфорт».

Для второй стадии характерно то, что человек все чаще и чаще употребляет алкоголь/наркотики, особенно в те моменты, когда что-то идет не так, не получается, не складывается, не нравится и т.д., тем самым избавляясь от психологического дискомфорта, получая облегчение, снимая напряжение и снова ощущая эмоциональный подъем.

Третий этап. «Зависимое поведение». Механизм формирования зависимости в этот период характеризуется тем, что употребление стало нормой для человека, изменило его мировосприятие и мышление, сформировало зависимое поведение что очевидно для окружающих но не для него, у него полностью отсутствует критика к своим действиям.

Четвертый этап. «Отчуждение». Это период, когда употребление заняло центральное место в жизни человека, а основные жизненные ценности и принципы утеряны. Жизнь человека сводится, по сути, к употреблению и поиску возможности опять употребить. Смена ценностей и одиночество на этой стадии являются катализаторами в формировании зависимости.

Пятый этап. «Катастрофа». Последняя стадия. Это в прямом смысле слова катастрофа у человека разрушена не только психика, но и организм истощены все жизненные. По сути человек пришел к преждевременной смерти.

Виды зависимости от наркотиков: к наркомании относится расстройство, девиантное поведение которое сопровождается изначально вредными привычками, то есть употреблением психо-активных веществ, которые занесены официально в перечень наркотических средств. Наркотическое вещество всегда в себя включает три критерия: медицинский, социальный, юридический.

Если кратко, те, кто злоупотребляет наркотическими веществами употребляют психоактивные вещества без назначения врача.

Люди по-разному относятся к употреблению. Некоторые считают, что можно иногда пробовать разные наркотики, так сказать, экспериментировать, некоторые, употребляют эпизодически, но в итоге из этого числа многие начинают употреблять систематически.

В этом разделе вы познакомитесь с разными видами употребления психо-активных веществ, характерными признаками, и с механизмами их развития. Речь пойдет о тех наркотиках, которые в нашей стране являются популярными.

Самый распространенный вид наркомании — опиумная наркомания.

Гашишизм, снотворные препараты, кокаинизм, стимуляторы, галлюциногены. Все это, виды ухода от реальности, подробнее о каждом из них ниже.

Опийная наркомания: протекает на трех различных стадиях. Неконтролируемая тяга проявляется уже после 30 приемов кодеина, 10-15 употреблений морфина или 3-5 внутривенных инъекций героина.

Первая стадия характеризуется заметным уменьшением потребности в полноценном сне, в первую очередь у кодеинистов. Кроме того, среди ярко выраженных симптомов – снижение аппетита, снижение количества мочи, учащение запоров и опийное опьянение.

Привычная доза не доставляет прежнего эффекта, что приводит к увеличению объемов потребления вещества в 3-5 раз. Спустя несколько дней отказа от вещества прослеживается ощущение дискомфорта, эмоциональной напряженности и сильное желание добыть вещество.

Если говорить о приеме морфина, то длительность первой стадии составляет порядка 2-3 месяцев, употребление опия – 3-4 месяца, а первая стадия при приеме кодеина длится до полугода. Как правило, на первой стадии у зависимых получается скрывать болезнь. Первым признаком формирования второй стадии является регулярность употребления, а также увеличение дозы вещества в 100-300 раз, связанное с ростом толерантности. На физическом уровне организм перестает ощущать прежнее действие и эффект употребления наркотика.

Напротив, стул и мочеиспускание становятся нормальными, возвращается сон. Но неизменным остается стабильное сужение зрачка. Также на второй стадии заметно изменение поведения после приема вещества. В случае первой стадии характерно бодрое состояние и повышение физической активности до употребления и заторможенность после употребления. В то время как для второй стадии характерно проявление упадка сил до употребления и резкий подъем после.

Период второй стадии колеблется от 5 до 10 лет и характеризуется формированием устойчивого астенического синдрома. Другими словами, прослеживается упадок работоспособности, в том числе умственной, потеря концентрации, ухудшение памяти, потеря усидчивости и интереса к привычным занятиям. Зависимые выглядят подавлено, легко поддаются эмоциям и имеют повышенную раздражительность. Как правило, внешний образ не соответствует реальному возрасту и старит человека в силу сильного истощения организма и потери веса до 10 кг.

Основными признаками третьей стадии являются ярко выраженные симптомы регулярной интоксикации. Над психической зависимостью начинает преобладать физическая, толерантность к веществам снижается на 30% от прежних объемов дозы, а эффект от наркотика приобретает стимулирующий характер.

Чтобы почувствовать эмоциональный и физический комфорт, опиумным наркоманам необходимо получить хотя бы 0,1 от регулярной дозы. Без регулярного употребления человек теряет способность даже к передвижению, поэтому вещество принимается от трех до пяти раз в день, что способствует ярко выраженному синдрому отмены.

Абстинентный синдром проявляется в нескольких различных фазах, первая из которых возникает спустя 4-5 часов после отказа от наркотика.

Первая стадия характеризуется ощущением сильной апатии и тоски, с физической стороны проявляется расширение зрачков и обильным липким потоотделением, а также ознобом конечностей и их посинением.

Наступление второй фазы характерно после 12 часов отказа от вещества. В первую очередь изменения проявляются на эмоциональном фоне:

Возникает чувство безнадежности, тоски и безысходности, а с физической стороны теряется способность к передвижению. Болезненные симптомы проявляются в области груди и сердца, постепенно боль принимает сжимающий и давящий характер.

Переход на третью фазу сопровождается глубоким отчаянием и возникает после вторых суток отказа от вещества. Зависимый прекращает спать, болезненно реагирует на громкие звуки и яркий свет, перестает употреблять пищу. Параллельно прослеживается снижение артериального давления до 90–70/60–40 мм рт. ст.

Период четвертой стадии возникает спустя 2-3 дня после отказа от наркотических веществ. Зависимые практически не встают с постели и не имеют физических сил. Часто четвертая фаза сопровождается изнурительным и болезненным поносом и резкими болями в животе. Со стороны физических проявлений возникает сухость и серость кожи, глаза западают, а эмоционально зависимые испытывают скорбь, печаль и безысходность. Подобная острая симптоматика продолжается 1-2 недели, симптомы сходят на нет и проходят в обратной последовательности на протяжении месяца, изредка оставаясь на более длительный срок.

Наиболее ярко выраженные симптомы и проявления опиомании прослеживаются у людей с нарушениями психики и эмоциональной нестабильностью, так как данная группа лиц способна увеличить дозы потребления морфия до 3-5 граммов в сутки.

Вывод из опиумной зависимости часто реализуется с помощью УБОД (ультра-быстрая опиоидная детоксикация) с последующей психокоррекцией. Частные организации как правило лечат анонимно.

Главным признаком регулярного и длительного употребления опиатной группы наркотических веществ является желтый оттенок кожи, который характерен также при сильном обезвоживании организма. Особенность опиатов — способность вызывать быстрое разрушение и выпадение зубов, а также сильные расстройства ЖКТ. Постепенно вызванные симптомы провоцируют истощение всего организма и преждевременное старение. Жизнь зависимого от героина длится в среднем 7-8 лет после начала употребления, а если вовремя не начать лечение, то типичными причинами смерти опиоидных наркоманов являются передозировка, СПИД или гепатит.

Гашиш как употребление: сопровождается прохождением трех основных стадий. Первая стадия длится в течение одного-полутора лет регулярного употребления и характеризуется ростом толерантности до 3-5 сигарет в день, отодвигая алкоголь на второй план.

Стадии гашишизма.

Период опьянения не сопровождается страхом и тревогой, а вегетативные проявления значительно уменьшаются. Вместе с тем увеличивается обсессивная тяга к веществу с целью достижения эйфории, отсутствие которой провоцирует эмоциональный и физический дискомфорт и неудовлетворенность. Поэтому основной целью первой стадии является употребление вещества с целью изменения состояния.

Период второй стадии начинается спустя 3-5 лет регулярного употребления психоактивного вещества. Реакция в виде психосоматического расслабления со временем снижается, зависимый способен осуществлять физические и умственные нагрузки, у него ускоряется темп мышления и продолжает держаться позитивное настроение.

Когда зависимый курит гашиш опьянение от наркотика продолжается от одного часа до полутора часов, затем прослеживается снижение тонуса и работоспособности, а также потеря интереса к реальности. Постепенно растет толерантность к веществу, без которого гашишный наркоман не может сконцентрироваться и собраться – это приводит к потере способности заниматься физической нагрузкой без психоактивного вещества. Таким образом формируется устойчивая физическая зависимость и неконтролируемая тяга.

Период третьей стадии начинается спустя 10 лет регулярного употребления вещества и характеризуется снижением толерантности. Гашиш начинает выполнять роль стимулятора, провоцируя доминирующую роль физической зависимости.

Абстинентный синдром приобретает затяжной характер, а наиболее ярко выраженными симптомами становятся астеноипохондрические. Хроническое употребление гашиша провоцирует желтизну кожи, во многом схожую с возрастной пигментацией, сильное сужение легочных путей и эмфизему – расширение самой грудной клетки. В таких случаях нередко возникает туберкулез или рак легких.

Многолетний стаж употребления гашиша сопровождается формированием амотивационного синдрома. Другими словами, постепенно человек теряет интерес к прежним увлечениям, становится пассивен, не может сосредоточиться на беседе и имеет проблемы с концентрацией внимания. В отдельных случаях прослеживается тенденция развития хронических психозов, параноидальных состояний и шизофрении, которые могут стать причиной инвалидности.

Особенность марихуаны в отсутствии способности вызывать формирование физической зависимости. Но при этом наркотик имеет ярко выраженный абстинентный синдром и рост толерантности, которые являются причинами формирования устойчивой психологической зависимости. Почти всегда необходимо лечение гашишизма для того, чтобы человек перестал употреблять вещество.

Основными признаками регулярного употребления марихуаны являются ухудшение мышления, заторможенность, потеря сил и самоконтроля.

Барбитураты и снотворные средства: при ежедневной дозе употребления в объеме 0,5 г барбитуратов в течение 3-4 месяцев или 0,8 г в течение полутора месяцев – развивается наркомания. Часто такие препараты покупаются в аптеке без рецепта для крепкого сна, но систематическое употребление формирует зависимость.

Период первой стадии формируется на базе употребления снотворных параллельно со спиртным.

Со временем прослеживается значительный рост толерантности до 5 раз, алкоголизация сходит на нет, прием снотворных препаратов осуществляется в дневное время суток с целью получить стимулирующий эффект. При отсутствии опьянения зависимый испытывает дискомфорт и неудовлетворенность. На смену компульсивной тяге приходит обсессивное влечение.

Период данной стадии составляет у зависимых от алкоголя и больных психопатиями до трех недель, при невротических диагнозах с применением незначительных доз стадия может продолжаться несколько лет. Вторая стадия занимает 10-12 лет.

Спустя 6 месяцев регулярного употребления формируется физическая зависимость от препаратов снотворной группы, уровень толерантности при этом составляет 0,5 г при приеме 3 раза в день. Исчезает симптоматика нарушений двигательного аппарата, при этом проявляется дисфория, которая сопровождается агрессией, монотонной речью с длительными остановками и кратковременной памятью.

Во время опьянения зависимый ощущает уверенность в себе, психологический комфорт и приподнятое настроение. Как только опьянение заканчивается, проявляются палимпсесты.

Период третьей стадии характеризуется падением уровня толерантности и потерей возможности испытывать эйфорию.

Незначительные объемы снотворных при регулярном употреблении и параллельное употребление спиртного, транквилизаторов способствует активизации и восстановлению физических и психологических сил для несложной работы.

Отравление барбитуратами: прослеживается симптоматика хронического поражения организма и регулярной интоксикации: нарушения артикуляции и координации, отупение. Повадки и мышление зависят от компульсивной тяги. Синдром абстиненции продолжается от 5 до 7 недель, на протяжении длительного отрезка времени имеет место безынициативность, потеря сна и аппетита, прослеживается депрессия с симптомами апатии и мыслями о самоубийстве.

Значительную часть суицидальных попыток составляет острая интоксикация барбитуратами — один человек из десяти не просыпается, если снотворное было очень сильным. При хроническом употреблении прослеживается сильная вялость, истощение и неспособность сконцентрироваться на каком-либо процессе.

Постепенно круг интересов становится очень ограниченным, эмоциональный фон нестабилен, развивается депрессия и дисфория, с внешней стороны — на языке появляется коричневый налет, тускнеет кожа и волосы, на лице появляется серый оттенок и гнойная сыпь. Зачастую диагностируется дистрофия миокарда, гепатит, гипоацидный гастрит, склонность к запорам.

Одно из наиболее частых осложнений — токсическая энцефалопатия и поражение нервной системы диффузного характера.

Какие препараты стоит принимать только по назначению врача: Амобарбитал, Барбитал, Гептобарбитал, Фенобарбитал, Циклобарбитал, Нитразепам, Донормил, Кветиапин ( нейролептик со снотворным эффектом), Феназепам.

Мы рекомендуем всегда консультироваться с врачом и выбирать препараты не вызывающие привыкания нового поколения.

Пояснение: формирование зависимости к кокаину формируется спустя 2-3 недели, если употребление происходит путем ингаляции, а также спустя первые употребления, если применяется внутривенный метод.

Первый признак кокаиновой зависимости — сильная жажда испытать повторные ощущения. Период первой стадии продолжается до полутора месяцев и характеризуется доминирующим мотивом достичь удовольствия от опьянения над привычными интересами и досугом.

Толерантность в течение суток заметно увеличивается до 6 раз, в то время как первая и вторая фазы опьянения становятся меньше по продолжительности. Третья фаза характеризуется нормализацией активности двигательного аппарата, нормальным поведением и упадком соматических признаков четвертой фазы. Темп употребления приобретает циклический характер: в течение 2-3 дней вещество вводится как днем, так и в ночное время суток, когда дневная доза перестает действовать на организм.

Постепенно развивается истощение на психологическом и физическом плане, которое приводит к продолжительному сну до двух суток. После сна зависимые, как правило, имеют повышенный аппетит, рацион составляет жирная и сладкая пища, при этом сохраняется психологический дискомфорт и отсутствует концентрация на чем-либо, кроме наркотического вещества. Таким образом, со временем цикл повторяется.

Вторая стадия характеризуется значительным ростом доз кокаина до 3 г в день, регулярность инъекций составляет один раз в 2-4 часа. Цикл непрерывного употребления продолжается до 10 дней, затем следует 2-3 дня отказа от вещества.

Эффект кокаина на второй стадии: продолжительность эйфории уменьшается до двух часов, параллельно ослабевают приятные ощущения от наркотика, восприятие реальности больше не является ярким и неестественным, зависимый может быть сосредоточен только на деятельности одного типа. Период окончания действия вещества характеризуется чувством тревожности и возникновением дисфории.

Также наблюдается формирование и ярко выраженное проявление устойчивой физической зависимости, которое сопровождается непостоянным эмоциональным поведением с доминирующим влечением к употреблению. Поступки направлены на достижение прежнего эффекта от наркотика и его поиск. В том случае, если цель не достигается, зависимый может быть агрессивен и совершить преступление. Прослеживается бледность кожи, заметно расширены зрачки, слизистая глаза сильно высушена, усиливается тремор конечностей при увеличении мышечного тонуса и АД, сердечный ритм ускоряется, появляется бессонница и нарушения аппетита.

Период третьей стадии характеризуется уменьшением длительности цикла и объемов потребления вещества, за счет чего действие наркотика не имеет прежнего сильного выражения. Целью употребления становится снятия синдрома отмены. Также в состоянии опьянения присутствует симптоматика деградации личности: речь нечеткая и несформулированная с периодическими застреваниями, параллельно человек собирает небольшие ненужные материальные предметы. При употреблении вещества оно перестает оказывать эффект эйфории, а провоцирует повышенную тревожность и страх, бессонница отступает только с приемом снотворного.

При абстинентном синдроме отчетливо прослеживаются резкие перемены настроения: от гипомании до дисфории, имеет место быть необоснованная тревожность. При выходе вещества в течение 1-2 недель остаются проявления астенодепрессивного характера. Как только сформировался первый цикл, привычные интересы и увлечения исчезают из жизни, работа уходит на второй план, а во взаимоотношениях с близкими и окружающими начинаются конфликты. Большой процент зависимых от кокаина испытывает галлюцинации, имеет ярко выраженную паранойю и манию преследования, что приводит к ношению с собой оружия.

Постепенно ухудшается концентрация внимания, мышление приобретает резонерский характер, самооценка происходит с элементами деградации и грубыми проявлениями. Нередко встречаются перверсии сексуального характера: гомосексуализм, изощрения в форме геронтофилии и педофилии. Спустя полтора-два года регулярного употребления прослеживается ярко выраженный упадок работы психики: заторможенная и односложная речь, неоправданная грубость и вспышки агрессии, злоба и зацикленность на себе.

В повседневной жизни отсутствует какая-либо активная деятельность, опрятность, преобладает не самостоятельный, а паразитический образ жизни, исчезает способность заботиться о ком-либо и о себе, из дома постепенно пропадают вещи. Нередки случаи летального исхода вследствие суицида. Для зависимых от кокаина и употребляющих его посредством вдыхания через нос наиболее распространенная симптоматика — атрофия слизистых оболочек, атрофия хрящей и прободение носовой перегородки. На месте образования гнойников и фурункулов зачастую прослеживаются ярко выраженные пигментные пятна.

Главный признак кокаинового наркомана — несоответствие внешности реальному возрасту за счет дряблой кожи, серости лица, ломких волос и ногтевых пластин, а также синих и холодных рук. Спустя определенное время употребления стимуляторы способствуют тому, что собственные ресурсы организма человека истощаются, что приводит к астении, обморокам. В отдельных случаях, если перегрев возникает параллельно с физической нагрузкой, может случиться коллапс, который приведет к смерти.

Как избавиться от кокаиновой зависимости?

При должной готовности к отказу от употребления необходимо обратиться к врачам, чтобы они максимально безопасно и безболезненно организовали детоксикацию и вывод из абстинентного синдрома. Далее, обратиться к специалистам психологического профиля.

Классификация психостимуляторов: к группе стимулирующих веществ относят такие психоактивные вещества, как амфетамины, производные фенамина – фенатин и первитин, а также эфедрон, экстази, мефедрон, кофеин и альфа ПВП. Продолжительность действия стимуляторной группы веществ зависит во многом от степени концентрации норадреналина, который высвобождается при употреблении веществ, и периода его распада.

Среди психостимуляторов также выделяют аптечные легальные (адаптогены).

Естественная реакция организма на прием стимуляторов – сильное возбуждение, которое постепенно сходит на нет и провоцирует дальнейший упадок сил. Наиболее распространенный способ употребления наркотика – внутривенный. Первый прием характеризуется сильным приливом физических сил и энергии, провоцирует состояние эйфории и такой эффект продолжается порядка 60 минут.

С каждым последующим употреблением действие наркотика на организм ослабевает, а период ломки становится более болезненным и длительным. Наркоманы, принимающие стимуляторы, придерживаются дозы в количестве 1 мг через каждые 2-3 часа.

Ключевой риск употребления достаточно сильных и «не чистых» наркотиков – это превышение дозы, которое приводит к психозу или отеку мозга. Полная психологическая и физическая зависимость формируется от стимуляторов быстрее, чем от героина – всего через месяц употребления и излечивается в редких случаях.

Период первой стадии психоза при приеме группы стимуляторов часто связывают с непонятным состоянием, которое наркоманы не могут объяснить. Это объясняется тем, что сильное перевозбуждение препятствует реакции мозга на внешние и внутренние раздражители, человек не может объективно воспринимать реальность и делает все автоматически.

Период второй стадии характеризуется проявлением своего рода застревания на предмете или однотипной деятельности. Одно и то же действие может повторяться десятки раз без остановки, а наркоман теряется во времени и пространстве.

Период третьей стадии начинается с проявления бредового психоза, во время которого наркоман теряет аппетит, не может спать и несет в массы, по его мнению, просветление, которого он достиг, повторяя одну и ту же мысль.

Негативная реакция окружающих на подобное просветление может спровоцировать яркие вспышки агрессии, которые могут привести к нарушению закона или попытке доказать свою правоту, совершив необдуманный поступок.

Период четвертой стадии проявляется не просто в бредовом психозе, но и галлюцинаторном. У наркомана формируется ярко выраженная паранойя, мания преследования, галлюцинации, которые пугают и внушают чувство страха. Чтобы защититься от «опасного» окружающего мира наркоман может осуществить нападение на невиновного человека, чтобы спастись. Успокоить и остановить в таком состоянии наркомана трудно, так как одно из действий стимуляторов – это нечувствительность к боли и сильный прилив физических сил.

Постепенно период четвертой стадии может перейти в пятую стадию – делирий. На этом этапе наркоман на физическом уровне чувствует несуществующие явления: ему кажется, что под кожей ползают тараканы, а его тело имеет неестественный запах. Одной из заключительных стадий становится хронический бредовый психоз, который проявляется в безостановочных обысках собственной квартиры в поисках доказательств измены или своей правоты.

Такое состояние приводит к бессоннице, продолжающейся несколько недель, отсутствии приемов пищи, навязчивой паранойе и полной потере контакта с внешним миром.

Последствия употребления: личность полностью проходит деградацию спустя 6 месяцев регулярного употребления стимуляторов и характеризуется резким упадком интеллектуального и морального интеллекта. Кроме наркотика интересы и работы утрачиваются.

Образ жизни приобретает паразитический характер, наркоман все чаще идет на преступления, становится неопрятным. С физической стороны появляется дистрофия миокарда, гипертоническая болезнь, мышечная слабость и сильное истощение внутренних органов.

Галлюциногенами являются следующие наркотические вещества: мескалин, псилоцибин, грибы, мухомор (растительные галлюциногены) ЛСД, мускатный орех, циклодол, астматол, димедрол, эрготамин.

Главная особенность и отличие галлюциногенов (психоделиков и диссоциативов) от других групп психоактивных веществ  (наркотиков) – это способность вызывать не только эйфорию, но и сильное расстройство сознания и восприятия окружающего мира, изменение мышления, которое сопровождается психическим автоматизмом и галлюцинациями.

Чаще всего галлюциногены – это синтетические вещества, у которых отсутствует запах и цвет, в форме порошка или жидкости, пропитывающей ткани или бумагу, которую режут на дозы и ярко раскрашивают.

Период первой стадии продолжается до 30 минут и носит название «эйфорической». По телу протекает тепло, звуки становятся более четкими, а восприятие мира – более ярким и красочным. Физическая активность и коммуникабельность повышаются.

Период второй стадии длится до трех часов и характеризуется ярко выраженной двигательной, речевой и ассоциативной заторможенностью. Часто в состоянии опьянения возникает приятная ностальгия, привычные вещи кажутся более значимыми и яркими, а важные вещи отодвигаются на второй план.

Человек стремится принять горизонтальное положение, обретает чувство невесомости, тело бросает от холода в жар, появляется ощущение отстраненности и способность посмотреть на себя со стороны. В состоянии опьянения кажется, что части тела меняются сами по себе, наркоманы часто сравнивают себя с предметами или противоположным полом. Постепенно визуальный облик меняют предметы и люди вокруг, приобретая несвойственные им характеристики, нередко встречаются случаи синестезии.

Период третьей стадии – галлюцинаторной – длится 2-3 часа и характеризуется потерей ощущения времени и пространства, неспособностью объективно оценить окружающую обстановку и себя. Искажения происходят на всех уровнях: слуховом – человек слышит то, чего нет, зрительном – появляются несуществующие образы, тактильном – горячее кажется холодным и наоборот.

Постепенно наркоману кажется, что он чувствует свои внутренние органы. Ностальгия переходит аффективные колебания, одновременно наркоман чувствует страх, радость, тоску и восторг. Отсутствует самоопределение, человек кажется себе отделенной невесомой частицей, которая растворилась во времени и пространстве. Зачастую внешне это проявляется в панических реакциях, сумасшествии, попытках суицида.

Помрачения сознания проявляется в различных формах: делирий, сумерки, онейроид. Иногда это приводит к длительному галлюцинаторно-бредовому психозу с рецидивирующим течением и психотическими приступами.

Период четвертой стадии характеризуется астеническими проявлениями. Кардинальное изменение личности приводит к тому, что постепенно галлюцинаторные переживания хорошо запоминаются и смешиваются с реальными. В четверти случаев наркоманы испытывают «бэд трип», когда при употреблении вещества возникает паника, которая в течение последующего месяца может провоцировать симптомы психоза. Незначительные переживания могут вызывать состояния, схожие с опьянением.

Причины возникновения наркомании: согласно статистике, 50% наркоманов являются выходцами из неблагополучных или неполных семей, а родители наркоманов часто имели проблемы с алкоголем, наркотиками или психическими расстройствами. Нередко наркоманами становятся при отсутствии братьев или сестер, регулярных конфликтах внутри семьи, равнодушных или слишком заботливых родителях.

Причины подростковой наркомании: согласно исследованиям Менделевича 2001 г., существует определенный «наркогенный» тип отца, который характеризуется: завышенными ожиданиями от себя и ближайшего окружения, трудоголизм, непонимание возрастных и личностных особенностей ребенка, а также отдельной ситуации.

Такой отец, как правило, не проявляет эмоции, проявляет жестокость, сконцентрирован на конкурентности, общителен и гиперактивен и не пытается понять и принять эмоции и характер собеседника. Нередко «наркогенный» тип имеет аддикции к ценностям, увлечениям, работе, алкоголю, религии, что в дальнейшем провоцирует аддиктивное поведение у других членов семьи.

Если брать подростков, то тут ключевым фактором формирования наркомании является психологическая незрелость, которая сопровождается ранимостью, отсутствии самостоятельности, критичности к себе, противостоянии окружающему миру. Внешними факторами риска являются отсутствие компетентности педагогов, асоциальное окружение, психические расстройства и проблемные ситуации.

Первое употребление наркотических веществ чаще всего связано с любопытством, тягой объединиться с конкретной группой лиц, давлением окружающих, демонстрацией независимости, желанием уйти от проблем и испытать наслаждение.

Способствуют употреблению психоактивных веществ многие факторы, среди которых выделяют личностные отклонения, несформированность интересов, алкоголь, антисоциальные действия, желание достичь эйфории, трудности в учебе, конфликты в семье, дисфункциональные взаимоотношения с родственниками, воспитание в детском доме, безнадзорность, отсутствие чувства ответственности и долга, негативное влияние сверстников, контакт с преступниками, общение с наркоманами.

Чтобы снизить выраженность агрессии, наркоманы прибегают к использованию анальгетиков, а прием депрессантов способствует понизить уровень ярко выраженных ригидных защитных реакций, которые формируют ощущение внутренней изоляции и опустошенности.

Группа барбитуратов способствует избавлению от страха, ярости и стыда, нереализованности, одиночества и помогает обрести стремление к коммуникации с сильной личностью.

Группа эйфоретиков помогает справиться со скукой и состоянием эмоциональной подавленности, стимуляторы избавляют от вялости и прибавляют физической энергии личностям с нарциссическими расстройствами и раздутыми структурами Эго-идеала.

Амфетамины оказывают воздействие на эмоциональное состояние путем ощущения активного и яростного владения окружающим миром, которое заполняет внутреннюю пустоту и снимает эмоциональное напряжение.

Кокаин способствует раскрытию сексуальных влечений агрессивной направленности, упрощая зависимому взаимодействие с базовыми слоями личности, что помогает ему чувствовать себя живым.

Галлюциногенная группа провоцирует быстрое разрушение наивысших функций психики, заполняя внутреннюю пустоту и наполняя жизнь смыслом. Прием кокаина сопровождается архаическими фантазиями, в которых зависимый сливается со Вселенной и чувствует свою грандиозность. У наркоманов зачастую отсутствует вера в себя, адекватная самооценка, здоровая психологическая реакция. Вместо этого зависимые часто прибегают к разного рода психологическим защитам: отрицание, регрессия и компенсация.

Отрицание сопровождается непринятием внутренней важности жизненных переживаний и эмоций, в том числе депрессии. Регрессия характеризуется попыткой избавиться от тревоги, ощущением опасности на раннем уровне психического функционирования. Путем компенсации наркоман использует повышенную активность в другом направлении, что помогает избавиться от чувства тревожности.

Одним из ключевых разногласий является разница между завышенным уровнем притязаний зависимого и его заниженной самооценкой. От наркомана часто можно услышать жалобы, направленные к себе, сопровождающиеся ненавистью к себе, непринятием, подавленностью, отсутствием смысла жизни. Но настоящая клиническая глубокая депрессия у наркоманов не развивается из-за патологии развития Эго и Суперэго и низкого уровня ауто-агрессивной работы печали. Агрессия в первую очередь адресуется окружающим людям и социуму.

Если сравнивать с зависимыми от алкоголя, то наркоманы относятся к окружающей реальности гораздо хуже, отказываясь от любой деятельности, в то время как алкоголики часто пытаются отвлечься на работу и быт.

Основные признаки развития наркомании: если в доме обнаружены пакеты с порошком, коричневым пластичным веществом, травой необычного запаха, цветными таблетками, имеющими характерные картинки, а также марки, сильно отличающиеся от почтовых, то это сигнал о формировании наркотической зависимости.

Кроме того, предметами пользования наркоманов являются шприцы, ампулы, фольга и трубочки из фольги, вощеная бумага, гильзы от папирос, ложки, которые держали на огне, и они поменяли цвет. Внешними признаками зависимости являются следы от внутривенных и внутримышечных инъекций, следы от жгутов, в качестве которых используются резинки, провода, шнурки. У зависимого может быть повышен интерес к медицинским справочникам и определенным группам медикаментов: кристаллический йод, фосфор, ацетон.

Разного рода лекарственные препараты могут пропадать из аптечки, как и деньги. Помещения в квартире часто проветриваются, используются благовония для перебивки запаха, освежители воздуха и парфюмерия. Причины ухода из дома становятся все менее логичны и понятны, ответить на вопросы о примерном возвращении наркоман часто не способен.

Круг общения пополняется новыми непонятными людьми, о которых зависимый мало говорит и держит их в тайне, видеться они могут всего на пару минут в подъезде. Постепенно пропадает интерес к учебе, увлечениям или работе, а в разговорах о наркотиках зависимый отрицает их вред.

Из-за непонимания теряется контакт с родственниками, игнорируются семейные праздники, зависимый находится в изоляции. Настроения становится переменчивым и характеризуется яркими вспышками и перепадами. Одним из наиболее распространенных проявлений является импульсивность, нетерпеливость и потребность получить желаемое здесь и сейчас.

У зависимых людей часто меняется речь и словарный запас становится более скудным, а выражение мыслей монотонным и заторможенным. В речи присутствуют постоянные повторы, несогласованность слов и предложений, растягиваются окончания и снижается тембр. Наркоманы практически не спят и не едят, так как у них отсутствует аппетит и нарушена работы всех систем организма. Нездоровая тяга может появиться к сладкому.

При регулярном употреблении возникает усталость, зависимый часто болеет, жалуется на проблемы со здоровьем, в частности на нарушения работы ЖКТ, судороги в мышцах, головные боли, обмороки. Но на фоне обессиленности утром вечером может прослеживаться резкий подъем физической активности вечером и бессонница ночью. Вместе с тем либидо понижается, а женщины имеют проблемы с циклом.

Человек выглядит уставшим, глаза красные и немного опухшие, зрачки сужены и практически не реагируют на свет. Пролеживается сильное потоотделение, кожный покров холодный и липкий, из-за следов от инъекций на коже одежда всегда объемная и имеет длинный рукав.

Как определить наркомана: по неприятному запаху от одежды можно определить курение гашиша, который имеет характерный сладковатый запах. Вместе с тем от самого зависимого может пахнуть ацетоном, бензином, уксусом. Подобные следы можно почувствовать на лице, коже рук. Также летучие растворители могут оставаться на самой одежде и оставлять едкий запах изо рта. В области носа и рта появляется красная сыпь, раздражение вокруг век и сухость слизистых оболочек, которая провоцирует чихание и кашель.

Для «аппликаторщиков» характерен выбритый затылок с красной раздраженной кожей. Употребление опиатов сопровождается сбитым режимом дня: днем зависимый спит, а ночью бодрствует. Курильщиков марихуаны можно определить по сухим и красным глазам, сухим губам. А гладкий, с сильным отеком красный язык характерен для зависимых от эфедрона.

Галлюциногенная группа всегда выделяется ярко выраженным румянцем, яркими губами, медленными движениями и речью, а также попыткой установить контакт с материальными предметами.

Программа реабилитации наркоманов: лечение и реабилитация наркоманов имеет ряд ключевых принципов, которых необходимо придерживаться при организации этого вида услуг.

Существуют 3 основных цели лечения:

1. Возвращение и стабилизация соматического здоровья
2. Психологическая реабилитация
3. Социализация (интеграция в общество)

Выделяют несколько терапевтических концепций при лечении и реабилитации химических форм зависимости по Бюрингеру (2003 г., Ферстль).

Медикаментозное лечение. При очистке организма применяются успокоительные и обезболивающие препараты. Характерно лечение сопутствующих, хронических заболеваний и вызванных осложнений. В отдельных случаях – замена ПАВ метадоном или аналогичными легальными препаратами. Применение противоположностей опия. Лечение лекарственными препаратами типа тетурама, которые способны сенсибилизировать алкоголь. Использование веществ, которые уменьшают тягу и потребность в спиртном – акампросат.

Психотерапия. Психотерапия в свою очередь подразделяется на поведенческую, глубинно-психологическую, разговорную и с применением электических методов. Если говорить о социотерапии, то это может быть как совместное проживание с бывшими зависимыми в роли персонала, жизнь в сообществе с профессиональными психотерапевтами в специализированных учреждениях, так и группы амбулаторного типа – группы самопомощи.

Согласно исследованиям Прохасака и Диклемента, зависимые от химических препаратов имеют несколько различных фаз, определяющих их готовность к изменению. От этого зависит выбор терапевтической стратегии (Перре, Бауманн, 2002).

Существует четыре основные лечебно-реабилитационные фазы:

1. Коммуникация (установка контакта со специалистом),
2. Отказ от употребления ПАВ (на время лечения и психотерапии)
3. Отвыкание (физические и психологические изменения)
4. Период поддержки (пост реабилитационное сопровождение).

Первая и вторая фазы играют ключевую роль в момент формирования мотивации зависимого, в том числе вторая фаза включает в себя медикаментозную терапию для облегчения абстинентного синдрома. Период третьей характеризуется психотерапевтической работой, а четвертая – профилактикой срывов и интеграции зависимого в общество. Учитывая особенности каждой фазы, лечение может проходить в специализированных стационарных клиниках, центрах, амбулаториях, полустационарах, а также в группах самопомощи.

Учреждения государственного типа на территории России обеспечивают первую терапевтическую фазу в наркологическом диспансере, прохождение второй фазы – в наркологическом стационаре, а третьей и четвертой фаз – в том же наркологическом стационаре, который включает в себя полустационар и обеспечивает групповую психотерапию (но на практике это практически не реализовано).

Частные реабилитационные центы проводят первую фазу лечения при поддержке специалистов медицинского профиля, вторую, третью и четвертую в стационарных центрах социально психологического типа, с возможностью получить психологическую поддержку и социальное сопровождение.