Вопрос: Иван, что вам известно про историю появления героина?

Ответ: впервые диацетилморфин был создан путем синтеза английским химиком А. Райтом в 1874 году в специализированной медицинской школе Лондона при госпитале Святой Марии.

Чуть позже, в 1898 году, диацетилморфин проходил исследования в качестве лекарства от кашля уже немецким химиком Ф. Хоффманном, после чего фармацевтическая компания в Германии Bayer AG выпустила вещество под торговой маркой и названием «героин». Название «героин» берет происхождение от слова heroic — «героический».

Изначально препарату приписывались успокаивающие свойства при кашле, а также предполагалось, что героин сможет заменить морфий и не вызывать привыкание.

Такие свойства обуславливались действием героина, который провоцировал спокойную эйфорию, не оказывая при этом значительного влияния на поведение и интеллект при кратковременном и нерегулярном использовании.

Поэтому до 1910 года вещество реализовывалось в качестве замены морфия, чтобы лечить кашель у взрослых и детей. Гораздо позже ученые выявили, что героин преобразуется в тот же морфин в печени человека. 🤷‍♂️

Реализация героина продолжалась еще несколько лет без привлечения внимания врачей и общественности к опасным свойствам вещества. Но со временем был обнаружен тот факт, что пациенты, которые применяли героин от кашля, постепенно увеличивали дозы и употребляли препарат в повышенных количествах, в связи с чем фармацевтическая компания Bayer на время остановила производство.

В Америке особый контроль над применением лекарств опиатной группы установили только в 1914 году специальным актом, вводящим налог на наркотики. Согласно документу, применение героина было разрешено исключительно в медицинских целях.

Затем в 1924 году в Америке вышел новый федеральный закон, который вводил запрет на какое-либо применение героина. На период с 1925 по 1930 год во всем мире оборот героина составил порядка 35 тонн❗

В отдельном перечне стран с 1920 по 1930 год героин использовали в качестве заместительной терапии для пациентов с диагнозом морфиновая и кокаиновая наркомания. В аптеках Германии героин был доступен в продаже вплоть до 1971 года.

На сегодняшний день нет компаний, которые бы осуществляли производство героина в качестве лекарственного препарата. Единственный способ легально производить героин – это преследовать исследовательские и научные цели, а также применять героин в паллиативном лечении, то есть облегчать боль и страдания пациентов, у которых нет шанса на выздоровление, при том в небольших дозировках и только химическими корпорациями, как Sigma-Aldrich.

Как было отмечено выше, использование героина в первую очередь преследовало медицинские цели. Но со временем польза и вред героина поддались значительной переоценке, вследствие чего от широкого использования героина как лекарства стали отказываться.

Параллельно с этим прослеживался значительный рост применения препаратов, которые в своем составе имели бы героин, но не в медицинских целях, а в рекреационных( для получения удовольствия). Так возникла героиновая наркомания.

Таким образом, начиная с 1971 года такое вещество, как героин, имеет легальное применение в мире в незначительном объеме, который поддается всестороннему контролю, и исключительно в научных целях. В остальном производство героина преследует дальнейшее применение вещества в качестве наркотика.

Вопрос: Иван, расскажите, как действует героин на организм человека?

Ответ: действие героина может отличаться исходя из способов применения вещества. Если употреблять героин перорально, то попадание диацетилморфина в кровеносную систему способствует преобразованию вещества в морфин внутри печени.

Но если говорить о внутривенных и внутримышечных инъекциях, то прослеживается высокая липофильность и попадание в мозг сквозь гематоэнцефалический барьер. Проделав такой путь, героин преобразуется в 6-моноацетилморфин (6-МАМ) и морфин.

Принцип действия героина сильно зависит от профиля воздействия морфина в качестве эталонного опиоида с высокой степенью сродства к μ1- и μ2-опиатным рецепторам.

Само вещество диацетилморфин имеет достаточно низкое сродство с данными рецепторами. Но если рассматривать внутривенную инъекцию, то диацетилморфин способен вызвать более значительный выброс гистамина, чем гидроморфин и оксиморфин. Вместе с тем, такое действие способствует формированию более сильного ощущения эмоционального подъема, а в отдельных случаях – сильный зуд.

Группа опиатов во многом схожа по структуре с группой эндорфинов. Существуют производимые организмом опиаты — эндогенные — со структурой молекулы, которая способствует точному взаимодействию с определенным рецептором.

Отличием экзогенных опиатов является незначительное совпадение рецептора и молекулы, что приводит к небольшой эффективности их воздействия и селективности.

Исходя из первоначального типа, эндорфины оказывают воздействие на определенную группу рецепторов, в то время как опиаты — одновременно на все рецепторы. Это означает, что потребуется гораздо большее количество опиатов для достижения одинакового эффекта с эндорфинами.

Широкое распространение героина в опиатной группе обуславливается ярко выраженным наркотическим действием.

Если в течение продолжительного времени регулярно использовать опиаты, то опиоидные рецепторы в мозгу уменьшаются в количестве и запускают механизм привыкания с дальнейшим формированием зависимости.

Еще одним фактором, влияющим на формирование зависимости, является усиленная выработка глутамата — возбуждающего медиатора, а также усиление глутаматергической передачи сигналов в мозге. Такой процесс сопровождается падением уровня выработки эндорфинов, а также регуляцией активности рецепторов опиоидной группы.

Отказ от опиатов способствует возникновению болезненных симптомов, другими словами, проявляется абстинентный синдром. Синдром отмены зависит от продолжительности употребления наркотика и может быть проявлен спустя 4-24 часа после употребления последней дозы героина.

Как только героин попадает в организм человека, его состав биотрансформируется, а время обнаружения вещества составляет порядка 7 минут после приема. Через 7 минут начинается процесс деацетилирования, образуя 6-моноацетилморфин, морфин и конъюгат морфина с глюкуроновой кислотой. Далее в течение одного дня после приема героина порядка 80% вещества выводится с мочой.

Вопрос: Иван, какие эффекты могут проявляться при употреблении героина?

Ответ: во время употребления героина проявляются эффекты, которые во многом спровоцированы морфином, образовавшегося в результате обменных процессов. Эффекты в свою очередь делятся на 2 ключевые группы: периферические и центральные.

К центральным относятся:

  • общая анестезия ;
  • нарушение работы дыхательной системы;
  • давление на рвотный центр;
  • подавление кашлевого центра;
  • выраженное воздействие на черепные нервы, как следствие – сужение зрачков;
  • прилив спокойствия, ощущение эйфории;
  • приятные или тревожные галлюцинации;
  • замедление работы секреторной системы ЖКТ;
  • выработка антидиуретического гормона и снижение мочеотделения;
  • замедление метаболизма и понижение температуры тела.

Воздействие героина на центральную нервную систему характеризуется проявлением седативного эффекта, повышением неосознанности, приливом тепла, сонливости и ощущением эйфории.

По сравнению с такими веществами, как морфин, метадон, кодеин, фентанил и μ-агонисты мепередина (петидина), героин обладает более выраженными седативным и снотворным эффектами. В отдельных случаях седативный эффект проявляется совместно с яркими кратковременными вспышками возбуждения и приливом физической активности.

Одним из основных свойств героина также является обезболивание, так как вещество напрямую угнетает спинальные нейроны, оказывая антиноцицептивное действие.

Если употреблять героин параллельно со снотворными препаратами, седативными, препаратами, оказывающими местную или общую анестезию, алкоголем, анксиолитиками, то героин будет усиливать их воздействие.

Вопрос: Иван, расскажите, как обычно употребляют героин?

Ответ: так как героин легко растворяется в воде и растворителях органического происхождения, то он без труда проникает сквозь слизистые в организм.

Поэтому героин употребляется различными способами, проникая через слизистые желудка, носоглотки, влагалища, прямой кишки или кишечника. Также широко применяется вдыхание порошка, курения вещества и пероральный прием.

Еще столетие назад наиболее популярным способом приема героина была внутривенная инъекция, которая активно применяется и по сегодняшний день. Широкое распространение метод получил благодаря сильной концентрации вещества в крови и мгновенному эффекту наркотика при его экономии.

Зависимые прибегают к различным методам приема героина, среди которых:

-употребление путем ингаляции, курения;

— интраназально, вдыхая через нос;

— перорально. Прием вещества в чистом виде в форме специального раствора или жевательной смеси. Совмещение с приемом спиртного в отдельных случаях способствует снижению эффективности действия героина;

— внутривенные и внутримышечные инъекции, что приводит к обширным повреждениям вен у зависимых.

В среднем героиновый наркоман употребляет от 5 до 10 мг чистого диацетилморфина (героина) за один прием. Регулярный и длительным прием опиатов приводит к увеличению дозы до 20-40 мг чистого вещества. Увеличение объемов потребления может происходить до момента передозировки, вызывающей кому или смерть.

Доза, которая может привести к состоянию комы и вызвать ряд дальнейших осложнений, составляет порядка 22 мг на 1 кг массы тела при условии, что человек не употребляет опиаты регулярно.

Зачастую при первом употреблении героина даже путем инъекции человек не ощущает ярко выраженного воздействия в виде эйфории и галлюцинаций. Вместо этого прослеживается седативный эффект, проявление болеутоляющих свойств героина, иногда тошнота и рвота.

Для достижения эйфорического эффекта в большинстве случае необходимо употребить от 2 до 3 инъекций. Такой принцип действия выработал схему продажи героина на черных рынках: первые дозы, которые приобретает человек, всегда доступны по более низкой цене, чтобы сформировать привыкание и втянуть человека.

Первых 2-3 приемов вещества достаточно для формирования психологической зависимости, которая приведет наркомана к продавцу опять и опять.

Вопрос: Иван, как можно помощь наркоману, если он сильно превысил дозировку и употребил героин?

Ответ: если вы заметили симптомы, связанные с передозировкой героином, нужно незамедлительно оказать зависимому помощь.

Какими могут быть симптомы передозировки?

1. Бледный, синий покров кожи;

2. Узкие зрачки, которые не реагируют на изменение освящения;

3. Потеря контроля над координацией движений, дезориентация в пространстве;

4. Бред, спутанное сознание, эмоциональная нечувствительность, либо сильный испуг;

5. Сильная слабость и сонливость, возможна потеря сознания, обмороки;

6. Пониженное АД, поверхностный и учащенный пульс;

7. Поверхностное и учащенное дыхание, возможна остановка дыхания;

Помощь при передозировки (отравлении) героином:

— если человек близок к тому, что потеряет сознание или уснет и у него появилось более трех вышеописанных симптомов, тогда незамедлительно вызывайте врача, скорую помощь. Не стоит полагаться на счастливый случай, что все пройдет;

— до приезда медицинских сотрудников необходимо постоянно проверять на наличие дыхания и пульса, делать это необходимо буквально каждую минуту, так как состояние может ухудшится несмотря на то, что сейчас зависимый в сознании и как-то реагирует на вас;

— старайтесь делать все, чтобы зависимый не терял сознание и не засыпал. Разговаривайте с ним, отвлекайте его, стимулируйте его концентрацию внимания, можете его щипать и бить по щекам;

— если его тошнит и есть риск потери сознания положите его в медицинскую восстановительную позу т.е. на бок, чтобы дыхательные пути всегда оставались свободными;

— если человек потерял сознание и любые ваши попытки вернуть его не дали положительного результата, тогда до приезда скорой помощи необходимо без перерыва проводить реанимационные мероприятия. Делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Если есть под рукой «налоксон» (антагонист опиоидных рецепторов), то введите его внутривенно или внутримышечно.

Вопрос: Иван, в чём выражается героиновая абстиненция?

Ответ: при регулярном и длительном употреблении героина невозможно избежать проявления абстинентного синдрома, который является сигналом сформировавшейся физической зависимости от препарата.

Синдром отмены возникает при отказе от употребления очередной дозы из-за специфического действия диацетилморфина. Оказывая воздействие на опиоидные рецепторы, вещество замедляет синтез эндорфинов, и тем самым понижает уровень чувствительности рецепторов.

Отказ от употребления героина в первую очередь приводит к частичному или полному прекращению работы противоболевой системы организма. Спустя определенный период декомпенсации противоболевая система организма человека приходит к нормализации и восстановлению своего функционала.

Продолжительность периода декомпенсации зависит от общего состояния организма, длительности употребления наркотика, а также объемами потребляемого вещества. Со временем физическая зависимость значительно снижается, а в отдельных случаях — исчезает, но психологическая зависимость может усилиться или остаться прежней.

Иногда синдром отмены может сопровождаться нарушениями работы психики: возникает ярко выраженное чувство дискомфорта, повышенная тревожность, слабость и раздражительность. Спустя сутки после употребления героина появляется бессонница, которая может оставаться несмотря на проводимое лечение и терапию.

При формировании синдрома абстиненции существуют 4 основные стадии, которые выделяют российские ученые:

Первая фаза проявляется спустя 8-12 часов после употребления опиатной группы и сопровождается соматовегетативной симптоматикой: расширение зрачков, зевота, насморк, чихание, слезотечение и пилоэрекция(гусиная кожа). Вместе с тем проявляются и психовегетативные реакции в виде напряжения и ощущения неудовлетворенности.

Вторая фаза проявляется в период от 30 до 36 часов после последнего употребления героина. Протекание второй фазы характеризуется ярко выраженной симптоматикой в виде озноба, нарастающего жара, повышенным потоотделением, упадком сил, кожа покрывается мурашками, усиливается симптоматика первой фазы, а чихание может достигать до 100 раз в час.

Также проявляется дискомфорт в области шеи, мышцах рук и ног, и нарастает общее напряжение в мышцах в теле, а также появляется боль жевательных мышц.

Третья фаза протекает в период от 40 до 48 часов после употребления последней дозы героина. Происходит усиление симптомов первой и второй фаз, в частности усиливается мышечная боль. Постепенно боль приобретает сжимающий характер, учащаются судороги не только в мышцах рук и ног, но и в мышцах спины. Зависимый сталкивается с неконтролируемой тягой к употреблению героина.

Наркоман не может найти места, суетится, любое положение тела кажется некомфортным. Во время физической нагрузки боль может ослабиться, но постепенно усиливается в несколько раз. Эмоциональное состояние характеризуется напряженностью, депрессией, ощущением безысходности и злости.

Четвертая фаза проявляется спустя 3 дня после отказа от употребления вещества и продолжается до 10 дней. Основными признаками четвертой фазы являются диспепсические явления: боли в животе, рвота, диарея.

Если зависимый столкнулся с абстинентным синдромом, за ним следует период восстановления, который характеризуется устойчивой психологической зависимостью, усилением страха повторения синдрома отмены в будущем.

Тяжесть ломки во многом зависит от длительности употребления героина. Если прием наркотика ограничился 2-3 употреблениями, то зачастую абстинентный синдром ограничивается только первой фазой, так как физическая зависимость проявлена незначительно и может не требовать патогенетической терапии. Поэтому зависимые с относительно небольшим периодом приема наркотика в малых дозах справляются с абстинентным синдромом самостоятельно.

Стаж наркомании в пределах года требует медицинского вмешательства, так как зависимые готовы пойти на все ради дозы. Если наркотик достать не удается, это может закончиться попыткой суицида, чтобы избежать сильной ломки.

Вопрос: Иван, как протекает постабстинентный синдром при употреблении героина?

Ответ: постабстинентный синдром сопровождается в первую очередь неконтролируемой тягой к наркотическим веществам, а также проявлением расстройств психопатологического характера.

Обмен веществ со временем нормализуется, восстанавливается соматическое состояние, но прежней остается дисфорическая депрессия, эмоциональный и психологический дискомфорт, повышенная тревожность, ипохондрические нарушения и фобии, нестабильное эмоциональное состояние, зачастую тоска и грусть в вечернее время суток, аффективная лабильность, бессонница.

Объективная оценка ситуаций отсутствует, малейшее недопонимание может привести к депрессии и попыткам суицида. Физические нагрузки зачастую могут провоцировать усиление и возвращение симптомов абстиненции. Тяга к употреблению становится неконтролируемой.

Начало постабстинентного периода сопровождается значительным ухудшением работы иммунной системы, что повышает риск возникновения острых висцеральных заболеваний или обострение хронических.

После отказа от употребления героина возникает ярко выраженная симптоматика: астения, нестабильный эмоциональный фон, сенесто-ипохондрические аффективные нарушения, апатоабулический синдром, неконтролируемая тяга к употреблению, периодические и пароксизмальные дисфорические психопатоподобные реакции, слабость и нетрудоспособность.

Депрессии, попытки суицида проявляются в общей клинической картине героиновой зависимости на каждом этапе протекания, но их интенсивность и длительность во многом зависит от периода употребления героина, состояния организма и длительности периода после окончания острого абстинентного синдрома.

Вопрос: Иван, что включает в себя лечение героиновой зависимости?

Ответ: реабилитационная психотерапия при героиновой зависимости характеризуется сложным, затяжным и комплексным процессом, который включает в себя 3 основные мероприятия:

  1. медикаментозную терапию,
  2. период психологической реабилитации,
  3. а также социальную интеграцию, без которых полное выздоровление и избавление от зависимости невозможно.

Героин вызывает сильнейшую физическую зависимость, но при этом справиться с ней возможно. Трудней стоит задача, когда идет речь о психотерапии зависимого мышления, выявления первопричин появления героиновой зависимости, и формирования новых безопасных способов адаптации к окружающему миру.

Данную работу необходимо поручить настоящим специалистам и поступить в хороший, частный реабилитационный центр.

Вопрос: Иван, как можно преодолеть физическую зависимость от героина?

Ответ: на сегодняшний день не представляется возможным говорить о единой позиции относительно терапии лекарственными препаратами зависимых от опиатной группы, в том числе героина. Стоит отметить, что отдельными странами прорабатывается вопрос создания антигероиновой вакцины. Впервые патент на такую разработку был зарегистрирован в Мексике.

Внушительная часть стран применяет метод быстрой очистки организма, который включает обязательное применение налтрексона в комплексе с такими препаратами, как клонидин, бупренорфин, лофексидин или метадон. Также широкое применение имеет метод сверхбыстрой очистки организма, который кроме прочего включает применение анестетиков.

Сверхбыстрая очистка организма — дезинтоксикация — принимается не всеми научными сообществами, так как имеет повышенный уровень рисков медицинского характера, а также риски летального исхода. Быстрая и сверхбыстрая очистка организма не способны полностью вылечить пациента, но могут вывести из организма токсины и облегчить острое состояние зависимости.

Кроме того, использование данных методов приводит к проявлению дисфункций вегетативного характера, депрессии, нестабильному эмоциональному фону, бессоннице. Симптоматика продолжается от одного до двух месяцев, что приравнивается к периоду постабстинентного расстройства.

Применение очистки организма без дальнейшей терапии и реабилитации не позволит достичь максимального эффекта и избавиться от физической и психологической зависимости.

Дезинтоксикация представляет собой предварительный и подготовительный этап перед началом лечения, чтобы облегчить ломку и помочь ослабить тягу к употреблению. Если вам или вашему близкому необходимо именно комплексное медико-психологическое лечение, тогда на этой странице выбирайте ближайшее к вам отделение частного наркологического центра(клиники).

Согласно статистике, в России очень небольшой процент зависимых, которые прибегают к лечению наркомании и процедуре дезинтоксикации. А большинство обращений в профессиональные медицинские учреждения заканчиваются срывами сразу же после выписки.

Вопрос: Иван, можно ли преодолеть психологическую зависимость от героина?

Ответ: психологическая реабилитация во многом влияет на эффективность медикаментозной терапии, а также на продолжительность ремиссии и ее качество. Одной из ключевых целей лечения является купирование тяги к употреблению героина и формирование нового жизненного опыта, направленного на общее благополучие и трезвость.

Психологами на сегодняшний день не разработано единого алгоритма и порядка действий, которые бы обеспечивали стопроцентную гарантию положительного результата, но при условии комплексного подхода и выбора качественной реабилитационной программы шанс, что лечение завершится успешно значительно повышается.

В антинаркотическом сообществе на сегодняшний день  существует научно одобренная программа «Флагман 1», которая успешно интегрирована в наркологические центры и клиники в трех странах: Украине, России, и Казахстане.

Психотерапия всегда характеризуется индивидуальным подходом с консультациями личного характера и групповой психотерапией, которые в итоге приводят зависимого к состоянию полного выздоровления.

Также одним из главных факторов эффективности психотерапии является личная мотивация пациента избавиться от зависимости, то у у зависимого должно быть желание.

Вопрос: Иван, какова роль социальной интеграции при героиновой зависимости?

Ответ: социальная интеграция позволяет сформировать устойчивость приобретенных навыков во время реабилитации и лечения, а также внедрить их в социальную среду. Главная сложность в процессе выздоровления — это возвращение зависимого к прежней жизни, которая очень часто приводит к срывам после лечения.

Для избежания срывов специалистами проводится социальная адаптация, которая позволяет поддерживать человека за стенами медицинского учреждения и закрепить новые когнитивные установки, заложенные специалистами.

Достичь максимального эффекта при социальной интеграции можно только целиком сменив окружение, место жительства, город. Если человек уверен в своих силах, достаточно будет определить рамки социума и правильно проводить фильтрацию коммуникаций, в отдельных случаях — полностью изолироваться на первое время.

Несмотря на широкий перечень современных методов лечения, срывы после прохождения лечения наркомании не являются редкостью. Ни одно учреждение не может давать гарантию полного выздоровления и избежание срывов. Если вам с самого начала лечения специалисты дают 💯 гарантии на полное излечение в независимости от мотивации зависимого и других факторов, то это говорит только о том, что данные специалисты не совсем хорошо разбираются в сфере лечения и реабилитации зависимых лиц.

Применение всех методов и способов лечения должно зависеть от личностных характеристик и индивидуальных особенностей каждого пациента. Согласно опубликованным материалам научных сообществ и институтов, одной из наиболее эффективных программ реабилитации наркозависимых остается программа «7 Навыков выздоравливающего наркомана и алкоголика».

Вопрос: Иван, существует ли профилактика героиновой наркомании и в чём она выражается?

Ответ: если говорить о терминологии, которая применяется на государственном уровне, то профилактика наркотической зависимости — это система, состоящая из двух компонентов и включающая в себя не только меры по ограничению распространения наркотических веществ, но и антинаркотическую пропаганду, которая должна быть обеспечена СМИ и различными социальными институтами.

На сегодняшний день в России прослеживается значительный рост опиоидных наркоманов несмотря на то, что применяются антинаркотические меры на государственном уровне.

Согласно статистике, порядка 90% зависимых — это люди, употребляющие опиаты, в том числе героин.

Как отмечают специалисты в области лечения наркозависимых, наиболее уязвимой частью реабилитации является отсутствие качественной системы профилактики, ограждающей от употребления веществ, особенно в раннем возрасте.

Медицинские сотрудники, общественные организации ходатайствуют и отправляют заявления в орган «Концепции государственной политики по контролю за наркотиками в Российской Федерации» о необходимости разработки единого комплекса профилактических мер против наркомании, чтобы не допустить увеличения распространения и употребления наркотиков.  Но на сегодняшний день система профилактических мер по-прежнему не дала эффективных и положительных результатов.

Существующая ФЦП «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту» включает в себя ряд ограничений в теме наркозависимости, но не направлена на профилактику наркомании.

Программа рассмотрена с научной точки зрения, которая доказала, что ряд ограничений способствует кратковременному снижению употребления наркотиков в стране, так как причина употребления не будет устранена. Как отмечает Всемирная организация здравоохранения, эффективная профилактика наркозависимости должна сопровождаться интенсивной социальной работой и рядом мер, направленных на антинаркотическую пропаганду.

Существует 4 ключевых модели пропаганды, направленных на профилактику наркозависимости:

  1. Морализаторство. В данном случае наркотические вещества считаются грехом, а их употребление — недопустимым. Модель базируется на социально-религиозных пластах, которых придерживается большая часть общества. В России морализаторство основано на православной религии.
  2. Запугивание. Вторая модель берет за основу акцент на негативных последствиях приема наркотических веществ, любые положительные моменты отрицаются.
  3. Просвещение. Основа третьей модели — это комплексная информация о наркотиках, которая позволяет человеку выбрать путь самостоятельно исходя из личных убеждений.
  4. Аффективная модель. Главный лозунг четвертой модели — это здоровый образ жизни, придерживаясь которого, человеку постепенно преподносят информацию о наркотиках с заранее определенными акцентами.

Запрет на распространение и оборот наркотических веществ не приносит должных результатов в снижении уровня наркомании в стране, несмотря на то, что он активно декларируется.

Важно помнить:

правильное самолечение при героиновой зависимости — это своевременное обращение к специалистам наркологического профиля и точное соблюдение полученных рекомендаций.

Используемая литература:
  1. Егоров А. Ю. Нехимические зависимости. — Спб.: 2007.-190 с. ISBN 5-9268-0649-6
  2. Старшебаум В. Г. Аддиктология. — Мск.: 2006.-350 с. ISBN 5-89353-157-4
  3. Веселовская Н.В., Коваленко А.Е. Наркотики.-Мск 2000.-206 с. ISBN 5-8249-0019-1
Статью проверил:
Мамедов Тимур Саладдинович

Специальность: врач нарколог

ВУЗ: Ростовский Медицинский Университет

Стаж работы: 13 лет

 

Подробнее
Поделиться ответом
alt community7H
Звонок по России (с мобильных бесплатно)
alt community7H
Задай вопрос в WhatsApp
alt community7H
Задай вопрос в Viber
alt community7H
Задай вопрос в Telegram
версия для слабовидящих